Risposta dell’arcata dentoalveolare alla espansione rapida tipo Haas ancorata ai molari decidui vs permanenti. Le variabili dentali statistiche e la significatività clinica.
In questo articolo pubblicato nell’Aprile 2017 sul JOO e ancora prima nell’Ottobre 2014 sull’ Angle Orthodontist sono stati valutati i cambiamenti radiografici e le modifiche dell’arcata dentale su bambini con crossbite posteriore unilaterale divisi in due gruppi trattati con HAAS ancorati a i molaretti decidui e a i molari permanenti.
Le conclusioni sono estremamente interessanti e di immediato interesse clinico:
1. effettivamente esiste un miglioramento dell’affollamento anteriore in entrambi i gruppi con una significativa retrazione spontanea degli incisivi superiori nel gruppo ancorato su gli E, rispetto al gruppo ancorato sui molari.
2. Vi è una distorotazione più significativa dei primi molari permanenti superiori nel gruppo trattato in dentatura decidua. Tecnicamente parlando la differenza è probabilmente dovuta alla progettazione dell’RME ancorato ai decidui, nel quale la vite posizionata più anteriormente implica un aumento significativo della lunghezza dell’arco superiore soprattutto nella zona della premaxilla.
Dal punto di vista pratico:
L’espansione ancorata su gli E ha sicuramente un effetto maggiore per quanto riguarda l’aumento del spazio disponibile nel settore frontale, da tenere presente durante la fase di diagnosi per predeterminare dove dobbiamo espandere maggiormente.
L’inclinazione palatina degli incisivi è da tenere presente durante la correzione del morso testa a testa o nei casi con OVJ aumentati proprio a causa della differente necessità clinica (OVJ aumentati migliorano, OVJ negativi peggiorano).
La distorotazione dei primi molari superiori puo portare a un possibile miglioramento di una malocclusione di II classe e una seconda fase di trattamento meno invasiva e meno difficile, ciò può rendere l’ancoraggio su gli E ancora più vantaggioso dal punto di vista clinico.
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