A volte e neccessario decidere che un canino impattato non può essere allineato e quindi di rimuoverlo e sostituirlo con un primo premolare.
Mentre i moderni meccanismi di trattamento rendono possibile l’allineamento dei canini più impattati, ci sono pazienti per i quali dovremmo prendere in considerazione la rimozione.
Un esempio chiaro sono pazienti con discrepanza di lunghezza dell’arcata, un buon contatto tra l’incisivo laterale e il primo premolare e canino posizionato palatalmente e molto affollato.
Nonostante la pubblicazione di report-case ”eroici” che mostrano canini con un lungo viaggio di eruzione guidata, dovremmo considerare se questo trattamento è sempre nel miglior interesse del paziente.
Il metodo:
Gli Autori hanno selezionato pazienti che hanno avuto estrazione monolaterale o bilaterale dei canini mascellari e li hanno confrontati con un gruppo che ha avuto estrazione monolaterale o bilaterale dei primi premolari mascellari.
Fotografie delle faccie e dei denti anteriori sono state mostrate casualmente a un gruppo di valutazione fatto da 10 ortodontisti, 10 dentisti e 10 persone communi.
Sono stati inclusi 24 pazienti nel gruppo di estrazione canina e 24 nel gruppo di controllo. Il gruppo di estrazione canina includeva 14 estrazioni monolaterali e 10 bilaterali.
L’attrattiva delle fotografie è stata valutata utilizzando una scala a 10 punti.
I Risultati:
Non c’era differenza nelle valutazioni estetiche tra i gruppi di estrazione canino e premolare.
Non c’erano anche differenze clinicamente significative tra i gruppi di valutatori.
Conclusioni utili considerando la pratica quotidiana:
Quindi: può essere accettabile sostituire i canini con i premolari? Questo studio è importante perché è il primo che ha valutato la domanda e i risultati sono clinicamente utili.
Alcuni possono essere critici e sottolineano che non è stato valutato la funzione occlusale e l’occlusione protetta dai canini.
Ma le prove dietro questi concetti sono molto deboli.
Questo progetto dovrebbe tranquillizzarci certamente quando decidiamo che è il miglior interesse del paziente è estrarre il canino permanente e sostituire questo dente con un premolare, o per lo meno discutere la possibilità dove questo approccio ha vantaggi.
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